千葉県農協健康保険組合

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申請書一覧

適用に関する書式

適用関係届一覧表

書式

次の対象者は必ず現況届に「生活費等内訳書(現況届別紙)」を添付してください。

  • 持家名義が被保険者出ない場合
  • 借家名義・賃料支払者が被保険者出ない場合
  • 認定対象者が別居の場合(無収入の学生は除く
  • 上記以外で当健保組合より提出を依頼させていただく場合

給付に関する書式

書式

マイナ保険証を利用すれば、事前の手続きなく、高額療養費制度における限度額を超える支払が免除されます。
限度額適用認定証の事前申請は不要となりますので、マイナ保健証をぜひご利用ください。

第三者行為に関する書式

保健事業に関する書式

日本年金機構 申請・届出様式

日本年金機構 申請・届出様式

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